Polo di Bosisio Parini

Laboratorio ultraspecialistico di genetica medica - Aree di citogenetica e genetica molecolare

Polo ospedaliero
Ubicazione
Padiglione 7 - Piano 2

Responsabile

Dott.ssa Maria Teresa Bassi
Biologo specialista

Team

Area di Citogenetica

Maria Clara Bonaglia
Biologo specialista
Sara Bertuzzo
Biologo specialista
Eliana Salvo
Biologo Specialista
Luca Cesana
Tecnico di Laboratorio biomedico

Amulatorio di Genetica Medica
Susan Marelli
Medico Genetista Clinico
Laura Tonelli
Medico Genetista Clinico

Area di Genetica Molecolare
Elena Panzeri
Biologo in formazione specialistica
Fabiana Mambretti
Biologo in formazione specialistica
Andrea Citterio
Biologo in formazione specialistica
Martina Venegoni
Biologo
Diego Forni
Bioinformatico
Cinzia Baschirotto
Tecnico di laboratorio biomedico
Paola Pozzi
Tecnico di laboratorio biomedico

La stretta connessione tra l'attività di diagnostica e l'attività di ricerca, caratteristica di un IRCCS, garantisce la professionalità e l’esperienza del personale oltre alla qualità delle prestazioni erogate. Uno degli obiettivi del Laboratorio è quello di provvedere ad ampliare ed aggiornare le metodologie di analisi, acquisendo le tecnologie e sviluppando le competenze necessarie per fornire all’utenza una diagnostica genetica avanzata assicurando elevati standard di qualità. A tal fine il Laboratorio svolge anche attività di formazione di specialisti medici e non medici all’interno della rete formativa della Scuola di Specializzazione in Genetica Medica dell’Università degli Studi di Milano-Bicocca (Direttore: Prof.ssa Angela Bentivegna).

Descrizione attività

Aree di Citogenetica e Genetica Molecolare

Le Aree di Citogenetica e Genetica Molecolare svolgono attività di diagnostica genetica su patologie genetiche rare (patologie neurologiche, neuropsichiatriche e del neurosviluppo) seguite presso l’IRCCS, fornendo analisi del cariotipo convenzionale, test di citogenetica molecolare e genetica molecolare con tecnologia NGS. Il personale partecipa a gruppi di lavoro della Società Italiana di Genetica Umana (SIGU). L’attività di diagnostica è connessa all’Ambulatorio di Genetica Medica che fornisce consulenze pre e post-test.

Prestazioni e tempi di refertazione per Citogenetica e Genetica Molecolare

Area di Citogenetica

L’attività del Laboratorio di Citogenetica si colloca nell’ambito della diagnosi post-natale di anomalie cromosomiche che possono essere rilevate mediante l’analisi del cariotipo convenzionale, del cariotipo molecolare (noto come array-CGH) e analisi FISH (ibridazione in situ fluorescente) locus specifiche.

Le analisi di citogenetica in epoca postnatale vengono eseguite in presenza di:

  • disabilità intellettive e ritardo psicomotorio
  • sospetta sindrome cromosomica
  • epilessia criptogenica (senza causa certa ricostruibile)
  • autismo
  • malformazioni congenite
  • familiarità per anomalie cromosomiche
  • infertilità

Per ulteriori informazioni contattare il numero 031-877913 (Maria Clara Bonaglia)

Area di Genetica Molecolare

La sezione di Genetica Molecolare effettua esami di diagnostica molecolare nell’ambito delle patologie neurodegenerative e neuromuscolari dell’età evolutiva, malattie del motoneurone, neuropatie, atassie, distonie, gravi malformazioni cerebrali e cerebellari dell’età evolutiva, disabilità intellettiva, patologie dello sviluppo, epilessie ed encefalopatie epilettiche, patologie oculari e sordità.

La tecnologia d’elezione è il sequenziamento massivo di nuova generazione (NGS) sia di pannelli patologia specifici (attivo dal 2016), sia dell’esoma clinico su singolo o WES su trio (paziente e genitori) con validazione del dato tramite sequenziamento tradizionale Sanger.

Per ulteriori informazioni contattare il n. 031 877911 (Elena Panzeri, Andrea Citterio), 031 877914 (Fabiana Mambretti), oppure il n. 031 877906 (Maria Teresa Bassi). È possibile contattare il laboratorio anche attraverso gli indirizzi di posta elettronica:
Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. e Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.

Il servizio di medicina di laboratorio ha ottenuto la certificazione ISO 9001 da parte dell'ente certificatore DNV-GL.

Ambulatorio di Genetica Medica

L’ambulatorio fornisce consulenze genetiche finalizzate all'inquadramento diagnostico e alla valutazione dei rischi riproduttivi familiari, in particolare nell'ambito dei disordini del neurosviluppo (come disabilità intellettiva, disturbo dello spettro autistico), delle patologie neurologiche/neuromuscolari (come epilessia, malformazioni corticali, distrofie muscolari, miopatie, distonie, paraparesi spastiche) e dei disordini sensoriali (come sordità, distrofie retiniche). Durante la consulenza genetica si esamina la documentazione clinica, si ricostruisce la storia familiare mediante l'albero genealogico e si visita il paziente, al fine di valutare l'appropriatezza del test genetico.

Modalità di accesso alle prestazioni di Laboratorio

Le prestazioni del laboratorio non richiedono prenotazione.

Presentarsi in accettazione muniti di:

  • impegnativa del medico di base o specialista
  • tessera sanitaria - Carta Regionale dei Servizi se cittadini lombardi
  • codice fiscale
  • eventuale documento di esenzione dal ticket, quando previsto
  • consenso informato debitamente compilato dal paziente e dal medico specialista richiedente il test

I tempi di refertazione per gli esami di genetica molecolare e citogenetica possono variare da 1 a 4 mesi, a seconda del tipo di esame richiesto.

Modalità di accesso alle prestazioni dell'Ambulatorio di Genetica Medica

L’accesso all’ambulatorio avviene tramite impegnativa del medico curante/specialista per “Visita di Genetica Medica”. La prenotazione avviene tramite CUP.

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Punto Prelievi

Polo ospedaliero
Ubicazione
Padiglione 7 - Piano 0

Responsabile

Dott.ssa Elisabetta Brunello
Direttore Sanitario di Polo e Regionale
 La sezione Analisi chimico-cliniche afferente al punto prelievi effettua esami diagnostici nei settori della chimica clinica, ematologia, immunologia e intolleranze alimentari IgG mediate, test di endocrinologia, enzimologia e dosaggio.

I prelievi vengono effettuati senza necessità di prenotazione dal lunedì al venerdì, dalle 8.15 alle 9.15.
Documenti necessari:

  • Richiesta del medico di medicina generale
  • Carta Regionale dei Servizi o Tessera Sanitaria, codice fiscale in corso di validità
  • Carta d’identità o documento equivalente in corso di validità.

Prestazioni e tempi di refertazione Punto Prelievi

Il Punto Prelievi si avvale di un Laboratorio qualificato esternalizzato1 per l’analisi e la refertazione di analisi
chimico-fisiche. Per la refertazione di analisi di citogenetica e genetica molecolare, i campioni vengono
processati presso il Laboratorio ultraspecialistico di Genetica Medica del Polo stesso.


1 L’attività della “U.O. 128 Laboratorio Esternalizzato - Clinico Generale con aree specialistiche - 1 -” di IRCCS Medea è
esternalizzata al Laboratorio “U.O. 121 – Laboratorio Clinico Generale con aree specialistiche – 1 -” Macroattività
“Generale – Patologia Clinica e Sostanze d’Abuso – Microbiologia e Virologia – 1 -” della struttura sanitaria “Service
Lab Fleming Research” (codice 019512) sita in Via Quaranta n. 57 – 20137 – Milano, dell’Ente “CERBA HEALTHCARE
LOMBARDIA SRL

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Dietologia

SERVIZIO DIETOLOGIA
Polo ospedaliero
Ubicazione
Padiglione 7 - Piano 0

Team

Dott.ssa Valentina Maiocchi
Dietista

 

Descrizione attività

Il Servizio di Dietologia è aperto ad utenti di ogni età e si rivolge in modo particolare ai soggetti in età pediatrica. Si occupa di:

  • malnutrizione
  • obesità
  • sindrome metabolica
  • scarso accrescimento
  • allergie ed intolleranze alimentari
  • disturbi del comportamento alimentare
  • nutrizione artificiale

Il Servizio è specializzato per pazienti con sindromi rare, ritardo mentale, paralisi cerebrali infantili, patologie neuromuscolari e neuromotorie, disfagie e disturbi della deglutizione, nutrizione artificiale e svolge in modo personalizzato secondo le indicazioni degli specialisti le seguenti prestazioni:

  • visita dietologica
  • visita dietologica di controllo
  • stesura programma nutrizionale personalizzato
  • colloquio nutrizionale
  • bioimpedenzometria

Ambiti di intervento

Percorso diagnostico terapeutico consigliato

  1. Inquadramento clinico nutrizionale (effettuato dal medico specialista e dalla dietista)
    • anamnesi (patologie, allergie, intolleranze, familiarità)
    • visita medica
    • rilevazione misure antropometriche: peso e altezza, pliche cutanee (tricipitale, sottoscapolare), circonferenza braccio, vita, fianchi
    • valutazione stato nutrizionale: fabbisogno calorico basale, fabbisogno calorico giornaliero, peso desiderabile, adeguatezza rapporto peso/altezza, massa muscolare, massa grassa
    • valutazione abitudini alimentari e apporto quali-quantitativo degli alimenti, con lettura del diario alimentare di tre giorni
    • informazioni di educazione alimentare
    • elaborazione del programma nutrizionale personalizzato
  2. primo colloquio di monitoraggio (effettuato dalla dietista)
    • valutazione adesione alla dieta
    • risposta ai quesiti del paziente
    • educazione alimentare
  3. controllo medico e colloquio di monitoraggio (effettuato dal medico specialista e dalla dietista)
    • visita medica
    • rilevazione misure antropometriche: peso e altezza, pliche cutanee (tricipitale, sottoscapolare), circonferenza braccio, vita, fianchi
    • valutazione dello stato nutrizionale: adeguatezza rapporto peso/altezza, massa muscolare, massa grassa
    • valutazione adesione alla dieta, risposta ai quesiti del paziente
    • educazione alimentare

Modalità di accesso

Servizio autorizzato e accreditato SSR - offre prestazioni solo in solvenza
Orari: Lun 09.00-13.00  Giov 09.00-13.00 Ven 09.00-13.00

Per informazioni e appuntamenti

Tel. 031.877860 dal lunedì al venerdì dalle 8.45 alle 10.00

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Servizio di Neuroradiologia

Polo scientifico
Area scientifica

Responsabile

Dr.ssa Nivedita Agarwal, MD

Team

Dott.ssa Nivedita Agarwal 
Neuroradiologo

Dott. Florian Montano 
Neuroradiologo

Dott. Andrea Crespi 
Esperto Responsabile

Lorenzo Tedoli 
Tecnico Sanitario di Radiologia Medica

Dott. Carlo Deangelis 
Anestesista

Dott.ssa Patrizia Fumagalli
Anestesista

Sonia Panzeri
Infermiera Professionale

Ing. Letizia Losa
Ricercatrice

Centro di Elaborazione delle immagini
Ing. Denis Peruzzo
Responsabile
Ing. Tommaso Ciceri

Ing. Alice Giubergia

Ing. Rocco Prudentino

Il servizio di Neuroradiologia dell’Istituto ha un’apparecchiatura RM 3 Tesla di ultima generazione a 32 canali, con una bobina per encefalo a 32 canali. Questa viene utilizzata sia per attività clinico-diagnostica sui pazienti ricoverati presso il nostro Istituto sia per studi di ricerca. La Risonanza Magnetica è l’unica modalità attualmente disponibile per esaminare il sistema nervoso centrale in maniera non invasiva, non pericolosa in quanto non utilizza radiazioni ionizzanti e il più approfondita possibile.
A differenza di altre metodiche come la TC, che forniscono prevalentemente informazioni di tipo morfologico, la RM permette di analizzare i tessuti con maggiore dettaglio grazie alla maggiore
risoluzione di contrasto, distinguendo la sostanza bianca dalla sostanza grigia e riuscendo a visualizzare tessuti vicini alle strutture ossee come ad esempio l’ipofisi. Oltre alla valutazione morfologica, la RM permette anche di studiare i principali fasci della sostanza bianca mediante la tecnica Diffusion Weighted Imaging (DWI), di quantificare i metaboliti in specifiche aree cerebrali (Spettroscopia), di studiare i flussi liquorali (RM dinamica liquorale) e di studiare le attivazioni cerebrali tramite la tecnica di imaging RM funzionale (fMRI).

Rispetto alle RM da 1.5T, l’apparecchiatura da 3T offre una maggiore risoluzione spaziale che si traduce in un'elevata resa diagnostica. È possibile migliorare la diagnostica delle malattie demielinizzanti, studiare epilessie criptogenetiche, effettuare diagnosi differenziali delle malattie degenerative e valutare le malattie della sostanza bianca. Inoltre è possibile esaminare i nervi cranici, i vasi arteriosi e venosi cerebrali.

Domande e Risposte

Che cos'è la risonanza magnetica (RM)?

Che cos'è la risonanza magnetica (RM)?

La RM si basa sull'utilizzo di un campo magnetico e onde elettromagnetiche a radiofrequenza. L'apparecchio consiste in un magnete cilindrico (foto per dimostrare che non è completamente chiuso) la cui potenza si misura in Tesla (T). Durante l’esame, vengono utilizzate delle onde radio per generare delle immagini del distretto corporeo di interesse.

Che cos'è il campo magnetico

Il campo magnetico è generato da una calamita con una forza più o meno alta. In ambito clinico, esistono RM con campo magnetico da basso campo magnetico (0,3-0,5 Tesla) e quelle a intermedio campo magnetico (1-1,5T). Le RM ad alto campo magnetico per uso clinico sono quelle a 3T. Maggiore è il campo magnetico generato, maggiore è la possibilità di migliorare la visualizzazione delle lesioni. Attualmente sono maggiormente disponibili le apparecchiature RM da 1,5T mentre sono pochi i centri che possono disporre delle RM da 3T.

Esiste qualche rischio nel sottoporsi ad indagine di risonanza magnetica?

La risonanza magnetica NON utilizza radiazioni ionizzanti, al contrario di quasi tutte le altre tecniche diagnostiche per immagini. Viene richiesto al soggetto di stare in posizione supina e di stare immobile per una durata che a seconda del quesito clinico, potrebbe essere di 20-40 minuti recando soprattutto in soggetti claustrofobici, qualche disagio. Nel nostro centro abbiamo a disposizione dei sistemi audio-visivi che il soggetto potrebbe utilizzare durante l’esame per rendere l’indagine più comfortevole ??. La RM è molto rumorosa. Vengono utilizzate delle cuffie che riducono il disagio derivante dal rumore molto elevato. Gli studi scientifici hanno dimostrato che tale rumore tuttavia non causa danni all’udito.
Come mi devo preparare per l’esame?

Come mi devo preparare per l’esame?

In generale non è necessaria alcuna preparazione, eccetto per gli esami RM con utilizzo del mezzo di contrasto e per le RM da effettuare in sedazione, entrambi gli esami vengono effettuati esclusivamente in regime di ricovero.

E’ bene sapere che alcuni pazienti non possono effettuare la RM presso il nostro Istituto:

  • Portatori di pace-maker
  • Neurostimolatori
  • Protesi valvolari meccaniche
  • Espansore mammario (non protesi in silicone)
  • Anemia falciforme
Questo perchè alcuni dispositivi non sono compatibili con la risonanza magnetica.
Anche quelli “compatibili” o “conditional” potrebbero risultare non compatibili con RM a 3T (In questi casi è necessario fornire al personale le caratteristiche del dispositivo impiantato).

Chiediamo inoltre di indossare meno oggetti metallici possibili perchè dovranno essere rimossi prima di entrare in sala RM.

E’ consigliabile truccarsi il viso il meno possibile ed evitare l’uso delle lenti a contatto.

Non c’è una controindicazione per le pazienti in stato di gravidanza anche se viene consigliato di eseguirlo solo se strettamente necessario.
Come si svolge l’esame?

Come si svolge l’esame?

Dopo l’accettazione, al paziente viene richiesto di compilare un questionario sulla sicurezza al fine di identificare eventuali controindicazioni all’esame. E’ necessario in questa fase di raccolta anamnestica ricordarsi di possibili “device” strumenti/oggetti/protesi/dispositivi metallici che il soggetto potrebbe avere nel corpo. Dopo aver raccolto il consenso informato, viene chiesto al paziente di spogliarsi di indumenti che possono avere dei ganci, bottoni o cerniere in metallo. Il paziente viene introdotto nella sala RM, posizionato dal tecnico in posizione supina sul lettino dentro il gantry. Vengono fornite delle cuffie anti-rumore e un pulsante che il paziente può premere in modo da dialogare con il tecnico (sempre presente durante l’esecuzione dell’esame) in caso di necessità.

Prestazioni erogate
Oltre alle normali prestazioni radiologiche riservate ai pazienti ricoverati, vengono erogate le seguenti prestazioni in regime di solvenza.

Clicca qui per prenotare una prestazione in solvenza

  • RM encefalo senza contrasto
  • RM rocche senza contrasto
  • Angio RM vasi intracranici
  • RM colonna senza contrasto
  • RM Spettroscopia
  • RM Dinamica Liquorale
    Gli esami con utilizzo del mezzo di contrasto sono riservati ai pazienti ricoverati.

Servizio di Radiografia convenzionale per pazienti ricoverati

  • Radiografie (RX) cranio, torace e scheletro costale, addome, arti superiori e inferiori, bacino,
    colonna vertebrale/colonna in toto, scheletro in toto

 

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